UNE SALLE DE CORONAROGRAPHIE, C’EST QUOI ?
Une salle de coronarographie est une salle équipée de plusieurs équipements dont un arceau plafonnier de radiologie avec déplacement motorisé afin de réaliser l’acquisition dans l’espace.
Cet équipement de radiologie émettant des rayons X est équipé de logiciels d’applications cliniques pour analyser les données et visualiser les images. Les informations offertes par les images acquises apportent des indications sur la zone d’intérêt et les caractéristiques de la pathologie.
Plus précisément, l’imagerie médicale coronarographique offre aux médecins les informations sur la morphologie et l’état fonctionnel de l’organe sur lequel ils interviennent, en occurrence le cœur et ses artères coronaires. Grâce aux différentes techniques d’acquisition (mode angiographie, mode fluoroscopie, mode dynamique) utilisées en fonction de la situation clinique du patient, les informations acquises permettent d’augmenter la précision des gestes interventionnels. Il faut savoir que cette intervention est considérée comme une chirurgie peu invasive, et nécessite donc d’avoir un environnement de travail ayant un niveau de filtration d’air s’apparentant à celui du bloc opératoire. Le geste se fait par une ponction fémorale ou radiale permettant l’introduction du cathéter par lequel le guide et son ballon de dilatation seront montés jusqu’aux artères coronaires, ainsi que le stent dans un second temps.
Équipements nécessaires
- Équipement de radiologie, un arceau plafonnier, ou au sol ou aussi mobile équipé d’un tube à rayon X et d’un capteur plan dimensions selon le besoin (20×20 ou 10×20, … ).
- La table radio-transparente motorisée à hauteur variable,
- Un injecteur du produit de contraste pour le meilleur repérage de la zone interventionnelle,
- Une baie d’hémodynamique pour la mesure de pression artérielle et de la conduite à tenir pendant l’examen interventionnel,
- Un moniteur de surveillance des signaux physiologiques du patient,
- Un FFR, appareil permettant de caractériser la sténose et par conséquent de déterminer la revascularisation adéquate. De nos jours cet appareil devient indispensable dans la précision des soins (mesure invasive).
- Echo intravasculaire (écho thérapeutique) aide à déployer le stent d’une façon optimale.
- Une contre pulsion équipement d’assistance mécanique permettant d’augmenter le flux sanguin dans le cœur au cas où le flux de circulation baisserait (recommandation par la société française de cardiologie). Appareil per ou post-interventionnel .
- Un respirateur de réanimation de transport pouvant servir en cas de complication.
- Un serveur d’archivage des données (images et données physiologiques) nécessaires pour le suivi des patients.
Environnement de travail et contraintes d’installation
La radio interventionnelle se fait dans un environnement ayant un niveau de traitement d’air Iso7 (niveau de propreté particulaire de la salle). Compte tenu de l’équipement de radiologie utilisé (équipement émetteur de rayonnements ionisants) pour réaliser les actes, les parois et les murs de cette salle doivent être plombées selon la norme de radioprotection et les recommandations. Ceci permet de protéger le personnel et la tierce personne contre les rayonnements ionisants émis pendant l’examen. En plus, pendant le fonctionnement de l’équipement de radiologie, le personnel doit porter un tablier de plomb, un cache-col et des lunettes plombées pour les personnes à proximité de l’émetteur de rayonnement ionisant (tube à Rx).
La surface de la salle interventionnelle doit être au minimum de 50m2 (idéalement 60m2). La salle de commande est au minimum de 8m2 à 10m2. Cette salle dispose d’un paravent vitré plombé permettant au manipulateur d’être protégé et d’avoir une vue sur la salle d’examen pour faciliter la commande de l’équipement de radio selon le besoin des médecins pendant l’intervention.
Un local technique de 6m2 à 10m2 ventilé avec de l’air conditionné selon le dégagement calorifique des armoires électriques de puissance et les armoires des calculateurs.
La charge au sol doit être au minimum de 250 kg au m2 et la hauteur sous plafond, dalle à dalle doit être au minimum de 2,90m.
L’ordre de cout d’une salle de coronarographie
Le cout d’une salle coronarographie (arceau de radio et table) est compris entre 500 et 700k€. Ce coût n’inclut pas tous les autres équipements qui peuvent avoir une valeur d’environ 200k€. Il faut compter le cout de maintenance annuelle, 45 à 70k€.
Les fournisseurs principaux en Europe
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Philips Médical
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Siemens
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Canon
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GE healthCare